Lifting del viso

Mini lifting, lifting endoscopico, lifting di SMAS e Deep Plane a confronto

Con il termine lifting del viso si indicano oggi procedure molto diverse tra loro, che vanno da interventi mini-invasivi destinati alle prime forme di lassità fino a tecniche chirurgiche più complete, capaci di riposizionare i tessuti profondi del volto e del collo.

Non esiste quindi un unico lifting adatto a tutti. La scelta dipende dall’età biologica dei tessuti, dalla qualità della pelle, dal grado di discesa delle guance, dalla definizione mandibolare, dalla presenza di lassità cervicale e soprattutto dal risultato che si desidera ottenere.

Tra le tecniche più conosciute troviamo il mini lifting, il lifting endoscopico, il lifting di SMAS e il Deep Plane facelift. Vediamo quali sono le principali differenze.

Mini lifting o “lunchtime facelift”

Il cosiddetto lunchtime facelift, talvolta chiamato anche mini o micro-lifting a seconda dell’estensione, rappresenta una delle forme più limitate di lifting chirurgico.

Attraverso una incisione limitata localizzata intorno all’orecchio, generalmente nascosta tra i capelli, vengono applicate delle suture profonde con l’obiettivo di creare una sospensione dei tessuti molli del volto.

L’effetto ricercato è soprattutto quello di migliorare in maniera moderata la posizione della guancia e la definizione della linea mandibolare.

A chi è indicato?

È una procedura che può avere indicazione nelle persone relativamente giovani che iniziano a presentare i primi segni di discesa dei tessuti, come una lieve perdita della definizione mandibolare o piccoli bargigli mandibolari.

Non rappresenta invece la soluzione ideale in presenza di lassità cutanea importante, collo rilassato o discesa marcata dei tessuti profondi. L’estensione limitata dell’intervento comporta inevitabilmente anche una capacità di correzione più contenuta.

Recupero e durata

In casi selezionati può essere eseguito in anestesia locale e richiede tempi chirurgici relativamente brevi.

Gonfiore ed ecchimosi possono essere presenti nei primi giorni, mentre il ritorno alla normale vita sociale avviene generalmente nell’arco di una o due settimane.

La durata del risultato è generalmente inferiore rispetto a quella ottenibile con lifting strutturali più completi e dipende molto dalla qualità dei tessuti e dalla tecnica utilizzata.

Possibili limiti e complicanze

Tra i possibili problemi vi sono irregolarità temporanee della cute, asimmetrie, cicatrici visibili, infezione o perdita progressiva dell’effetto di sospensione. Come in qualsiasi procedura che coinvolga i tessuti del volto, esiste inoltre un rischio, seppur generalmente basso, di alterazioni temporanee della sensibilità o della motilità dei muscoli mimici del volto.

Lifting endoscopico del viso

Il lifting endoscopico utilizza piccole incisioni, spesso nascoste completamente nel cuoio capelluto, attraverso le quali il chirurgo può lavorare sui tessuti profondi servendosi di una telecamera e di strumenti dedicati.

Rispetto ai lifting tradizionali consente quindi di ridurre notevolmente la lunghezza delle incisioni cutanee.

L’obiettivo non è semplicemente quello di “tirare la pelle”, ma di mobilizzare e riposizionare i tessuti profondi secondo vettori anatomici precisi, cercando di preservare l’identità del volto.

Un lifting endoscopico può interessare prevalentemente fronte e sopracciglio oppure essere esteso alla regione temporale, perioculare e al terzo medio del volto. In alcuni casi può inoltre essere associato ad altre procedure per trattare mandibola e collo.

A chi è indicato?

Il lifting endoscopico trova una delle sue principali indicazioni nei pazienti che presentano discesa del sopracciglio, perdita della posizione della regione malare, alterazioni della regione perioculare o iniziale lassità del volto.

La qualità della pelle e l’elasticità dei tessuti giocano un ruolo importante nella selezione del paziente.

Quando la lassità cutanea è molto avanzata o è presente un eccesso importante di pelle del collo, può essere necessario associare un lifting cervicale.

Recupero dopo lifting endoscopico

Il gonfiore è generalmente più evidente durante i primi giorni e tende progressivamente a ridursi nelle settimane successive.

In molti pazienti la presentabilità sociale viene raggiunta nell’arco di circa una o due settimane, anche se il processo biologico di guarigione continua per diversi mesi.

Il risultato tende progressivamente a diventare più naturale con il riassorbimento dell’edema e l’assestamento dei tessuti.

Quanto dura un lifting endoscopico?

La durata varia in funzione dell’estensione dell’intervento, dell’età, della qualità dei tessuti, dello stile di vita e del naturale processo di invecchiamento.

I tessuti infatti vengono chirurgicamente riposizionati, ma il volto continuerà naturalmente a invecchiare nel tempo.

Lifting dello SMAS

Il lifting di SMAS rappresenta uno dei passaggi fondamentali nell’evoluzione moderna della chirurgia del ringiovanimento facciale.

Le vecchie tecniche di lifting si concentravano soprattutto sulla trazione della cute, con il rischio di produrre un aspetto eccessivamente tirato.

Il lifting di SMAS interviene invece sul Sistema Muscolo-Aponeurotico Superficiale, una struttura fibromuscolare che mette in continuità diversi elementi superficiali del volto.

Lavorando su questo piano è possibile riposizionare i tessuti profondi e ridistribuire la cute senza affidare tutta la tensione alla pelle.

A chi è indicato?

Il lifting di SMAS viene generalmente considerato in presenza di segni di invecchiamento più evidenti, come perdita della definizione mandibolare, bargigli marcati, approfondimento dei solchi del volto e lassità cutanea associata.

Può essere integrato con una chirurgia specifica del collo quando sono presenti bande platismatiche, rilassamento cervicale o perdita dell’angolo cervico-mentoniero.

Come viene eseguito?

Le incisioni vengono generalmente posizionate nella regione temporale e davanti e dietro l’orecchio, sfruttando le pieghe anatomiche per renderle il meno visibili possibile.

Dopo la mobilizzazione dei tessuti cutanei, lo SMAS viene trattato e riposizionato secondo la tecnica scelta dal chirurgo.

La cute viene quindi ridistribuita senza eccessive tensioni superficiali.

Recupero

Il gonfiore e le ecchimosi sono più importanti nelle prime due settimane e diminuiscono progressivamente.

Il viso continua tuttavia ad assestarsi per diversi mesi, durante i quali i tessuti recuperano progressivamente morbidezza e naturalezza.

I risultati di un lifting strutturale possono mantenersi per molti anni, pur senza interrompere il normale processo di invecchiamento.

Il lifting Deep Plane

Il lifting Deep Plane è una tecnica di lifting che lavora in un piano anatomico più profondo rispetto a molte tecniche di SMAS tradizionali.

Uno degli elementi caratteristici è il rilascio selettivo al di sotto dello SMAS dei legamenti di ritenzione del volto, strutture che collegano i tessuti molli ai piani profondi.

Con l’invecchiamento non è infatti soltanto la pelle a cambiare. Si modificano progressivamente grasso, legamenti, fasce, muscoli e supporto scheletrico.

Il Deep Plane cerca quindi di mobilizzare e riposizionare i tessuti facciali come un’unità integrata.

Quali zone può migliorare?

La tecnica può ottenere un miglioramento significativo della regione malare, della mandibola e, quando associata alla corretta gestione cervicale, del collo.

Uno dei principali obiettivi è evitare un’eccessiva tensione della cute, distribuendo il vettore di sospensione sui tessuti profondi.

Questo può contribuire a ottenere un risultato più naturale e meno “tirato”.

A chi è indicato?

Il Deep Plane viene generalmente utilizzato nei pazienti con lassità più significativa del terzo medio e inferiore del volto, perdita della definizione mandibolare e discesa dei tessuti profondi.

Non è tuttavia corretto scegliere una tecnica esclusivamente in base all’età anagrafica.

Due pazienti della stessa età possono avere caratteristiche anatomiche e necessità completamente differenti.

Recupero dopo il lifting Deep Plane

L’intervento richiede diverse ore e viene generalmente eseguito in anestesia generale.

Gonfiore, ecchimosi e sensazione di tensione sono normali nelle prime fasi.

Una parte importante dell’edema si riduce nelle prime settimane, mentre il risultato continua a maturare progressivamente nei mesi successivi.

Lifting SMAS o Deep Plane: quale scegliere?

Non esiste una tecnica universalmente superiore.

Il lifting SMAS comprende a sua volta numerose varianti, mentre il Deep Plane rappresenta una specifica filosofia di dissezione e mobilizzazione dei tessuti profondi.

Il risultato dipende quindi non soltanto dal nome dell’intervento, ma dalla corretta indicazione, dalla conoscenza dell’anatomia, dall’estensione della dissezione, dalla gestione dei legamenti, dai vettori di sospensione e dall’eventuale trattamento associato del collo.

In chirurgia del volto la tecnica dovrebbe essere adattata all’anatomia del paziente e non il contrario.

Mini lifting, lifting endoscopico o lifting completo?

In termini generali, il mini lifting può essere indicato nelle lassità molto iniziali; il lifting endoscopico permette di trattare soprattutto la discesa del terzo superiore e medio attraverso incisioni ridotte; le tecniche SMAS e Deep Plane consentono invece di affrontare forme di invecchiamento più avanzate e coinvolgere in maniera più completa terzo medio, mandibola e, quando necessario, collo.

Esistono inoltre numerose tecniche ibride.

In alcuni pazienti, per esempio, un lifting endoscopico del volto può essere associato a una chirurgia cervicale, permettendo di utilizzare approcci differenti nelle diverse aree anatomiche.

Quanto dura un lifting del viso?

Non esiste una durata identica per tutti.

Un lifting non blocca il processo di invecchiamento, ma può riportare i tessuti in una posizione più favorevole. Da quel momento il volto continuerà ad evolvere fisiologicamente.

La stabilità del risultato dipende dalla tecnica utilizzata, dall’età, dalla qualità cutanea, dalla struttura scheletrica, dalle variazioni di peso, dall’esposizione solare, dal fumo e dalle caratteristiche individuali dei tessuti.

Gli interventi più strutturali tendono generalmente a offrire risultati più duraturi rispetto alle semplici sospensioni con suture.

Qual è il lifting più naturale?

La naturalezza non dipende esclusivamente dalla tecnica.

Il risultato più armonico si ottiene quando vengono rispettate le proporzioni del paziente e quando il chirurgo riposiziona i tessuti senza modificarne artificialmente l’identità.

L’obiettivo della moderna chirurgia di ringiovanimento non dovrebbe essere creare un volto diverso o eccessivamente teso, ma ripristinare volumi, posizione e continuità anatomiche preservando espressione e caratteristiche individuali.

Rischi e possibili complicanze del lifting

Ogni lifting chirurgico presenta possibili complicanze. Tra quelle descritte vi sono ematoma, infezione, alterazioni della sensibilità, edema prolungato, problemi cicatriziali, asimmetrie e irregolarità della cute.

Più raramente possono verificarsi alterazioni temporanee o permanenti della funzione dei rami del nervo facciale, problemi di guarigione o sofferenza cutanea.

Il rischio varia in funzione della tecnica, dell’estensione dell’intervento, delle condizioni generali del paziente e dell’esperienza dell’équipe chirurgica.

Conclusioni

La chirurgia del lifting è diventata progressivamente più sofisticata e personalizzata. Oggi il concetto di ringiovanimento facciale non coincide più con la semplice rimozione della pelle in eccesso.

Mini lifting, lifting endoscopico, lifting di SMAS e lifting Deep Plane rispondono a problematiche differenti e possono avere indicazioni completamente diverse.

La valutazione deve quindi partire dallo studio dell’intero volto che deve valutare ad esempio posizione del sopracciglio, regione perioculare, zigomo, compartimenti adiposi, legamenti, mandibola, mento e collo.

La scelta della tecnica dovrebbe arrivare soltanto dopo aver compreso quali strutture stanno realmente contribuendo all’invecchiamento del singolo paziente.

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Dr. Leonardo Gaggio Garcia
Facial Plastic Surgery

Le informazioni contenute in questo articolo hanno finalità esclusivamente divulgative e non sostituiscono una visita medica. Indicazioni, benefici, limiti e possibili complicanze devono essere valutati individualmente da un professionista qualificato.